脂联素--糖尿病早期筛查的黄金指标

      我国是全球糖尿病第一大国，患者数量居全球第一，并持续快速增长。糖尿病的检测项目如口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白和空腹血糖都是糖尿病的相关检查，可糖尿病是终生疾病，一旦确诊为糖尿病就需要持续通过药物治疗。所以，这些检查对于早期筛查出糖尿病，从而达到提前预防糖尿病发生的意义，并不是很大。

糖尿病的早期筛查项目—脂联素

2022年1月22日，我国糖尿病领域发布了《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》，这是全球首次将脂联素纳入糖尿病筛查及干预评估专家共识，为糖尿病早筛与干预的规范化诊治带来权威指导，引起业内热烈反响和一致好评。




一、什么是脂联素？

脂联素（ADPN）是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质，广泛分布于机体，由244个氨基酸组成，其基因位于染色体3q27，这也是糖尿病易感基因所在处，具有增加胰岛素敏感性，调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重作用。研究发现，糖尿病风险与脂联素水平呈负相关，高脂联素水平与2型糖尿病低风险相关，低脂联素水平与2型糖尿病高风险相关 。脂联素处于极低值时糖尿病风险可达到10倍以上。




二、脂联素的优势



三、脂联素检测意义有哪些？

脂联素检测可提前4-7年预测糖尿病发病风险,针对高危人群进行糖尿病筛查,有助于早期发现糖尿病。

通过体育锻炼、改变饮食生活方式等措施进行干预,以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性,达到逆转糖尿病进程的目的,从而避免糖尿病的发生。

通过普查脂联素水平,实现对糖尿病的一级防控,可降低发病率和并发症人数,提高人均寿命,提高人民幸福指数目标。

可实现糖尿病的早筛查、早干预逆转病程,避免终身服药的悲剧。

用于评估药物治疗或生活方式干涉是否有效,并为制定有效的干预方案提供更全面的指导。

脂联素作为糖尿病早期风险预测新指标,适合普通人群的常规筛查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂。空腹血糖或及糖化血红蛋白偏高者。







四、筛查人群

普通人群建议每2-3年进行一次脂联素检测，有糖尿病高危因素的人群更应引起重视，可适当缩短检查周期。糖尿病高危因素：

• 年龄≥40岁；

• 有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；

• 超重[体质指数（BMI）≥24kg/m2]或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

• 静坐生活方式；

• 一级亲属中有2型糖尿病患者；

• 有妊娠期糖尿病（GDM）史的妇女；

• 高血压 「收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg」或正在接受降压治疗；

• 血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L 和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L」或正在接受调脂治疗；

• 冠状动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

• 有一过性类固醇糖尿病病史者；

• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

• 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗。



糖尿病一经确诊，其病程不可逆，需终身进行血糖管理。因此，早期筛查出处在“糖尿病前期”的高危人群，通过增强锻炼以及改变生活饮食习惯等方式进行干预，可有效控制糖尿病进展，最终防止并发症的发生，是糖尿病早期风险预测的黄金指标。


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